メッセージ欄
2008年12月の日記
▼ 2008/12/26(金) 療育訓練と療育相談との違い
2008/12/26 15:01
先日、広汎性発達障害児の療育ということで相談がありました。当院では、広汎性発達障害児童の訓練は提供していません。これは訓練を否定しているわけではなく、障害特性の理解なしに『ある部分の能力を伸ばす』ことに貴重な時間とお金をかけてほしくないからです。
幼児期の広汎性発達障害児童の課題は、『養育者との基本的愛着形成』、次に『集団行動の練習』です。一番、はっきり症状として出て来やすい『言葉の遅れ』に対しては養育者あるいは保育士との愛着形成の中ですくすく育つ(ゆっくりではありますが、その方が歪まず、育ちます)ものです。
訓練で、ある行動を制御、あるいは伸ばすことは確かに可能ですが、そのことに一番大時な愛着形成の時間を割かれては、やはり専門的にみて不幸と言わずにおれません。せっかく早期に診断したのに、『できない』ことに目を奪われて、『できるようになること』が全てになることをは良くありません。
早期診断する意義は、愛着形成しにくい子供達、集団での行動が苦手なこどもたちに目と手と心を早くからかけてあげることに尽きると思います。
その上で、生活上の困り事やなかなか愛着形成が進まない、集団行動がとれない悩みについて相談を重ねていくのが療育相談です。
以前、『訓練はそろばん塾のようなもの』と説明したことがあります。基本的な学習を疎かにして、そろばん塾にだけ通わす親はいませんよね？
自閉性障害に対するコミュニケーションエイド、ツールなどは、コミュニケーションを円滑にして愛着を促進するためのものですので、その使用の説明や訓練は必要であれば提供しています。
ちなみに、医療点数的には、相談はまったく点数があがりません。訓練をすれば点数が上がる(儲かる)ようにできてます。なので、(医療側の思惑で)訓練が流行る恐れがありますが、そろばん塾程度に考えておいて頂ければと思います。
幼児期の広汎性発達障害児童の課題は、『養育者との基本的愛着形成』、次に『集団行動の練習』です。一番、はっきり症状として出て来やすい『言葉の遅れ』に対しては養育者あるいは保育士との愛着形成の中ですくすく育つ(ゆっくりではありますが、その方が歪まず、育ちます)ものです。
訓練で、ある行動を制御、あるいは伸ばすことは確かに可能ですが、そのことに一番大時な愛着形成の時間を割かれては、やはり専門的にみて不幸と言わずにおれません。せっかく早期に診断したのに、『できない』ことに目を奪われて、『できるようになること』が全てになることをは良くありません。
早期診断する意義は、愛着形成しにくい子供達、集団での行動が苦手なこどもたちに目と手と心を早くからかけてあげることに尽きると思います。
その上で、生活上の困り事やなかなか愛着形成が進まない、集団行動がとれない悩みについて相談を重ねていくのが療育相談です。
以前、『訓練はそろばん塾のようなもの』と説明したことがあります。基本的な学習を疎かにして、そろばん塾にだけ通わす親はいませんよね？
自閉性障害に対するコミュニケーションエイド、ツールなどは、コミュニケーションを円滑にして愛着を促進するためのものですので、その使用の説明や訓練は必要であれば提供しています。
ちなみに、医療点数的には、相談はまったく点数があがりません。訓練をすれば点数が上がる(儲かる)ようにできてます。なので、(医療側の思惑で)訓練が流行る恐れがありますが、そろばん塾程度に考えておいて頂ければと思います。
▼ 2008/12/16(火) てんかん講座
2008/12/16 9:03
去った日曜、波の会主催のてんかん講座が開催されました。中頭病院の嶺間先生と一緒に、てんかんについての基本的な講演を行いました。嶺間先生は『てんかん発作型と薬物の撰択』について、僕が『てんかんと知的障害』について話しました。当日は当事者、ご家族の方が参加していたのですが、学校関係者が少ないことが残念でした。
保育士の方も参加していたのですが、日曜だから難しいのでしょうね。
前回てんかん全国大会でも話題になりましたが、世間の関心が『発達障害』ばかりに向けられて、これまで同様存在しているてんかんや、重度の心身障害児の問題が取り残されている感があると。もちろん数の問題もあり、発達障害もとても重要なテーマなのは論を待ちません。しかし、子どもの突発性の病気で一番多いのが発熱と痙攣であり、子どもと関係する諸機関は是非是非、正しい知識を持ってもらい、協力していけたらと思ってます。
当日は準備からいろいろと波の会の皆様、お疲れ様でした。
そして参加頂いた皆様、ありがとうございました。
保育士の方も参加していたのですが、日曜だから難しいのでしょうね。
前回てんかん全国大会でも話題になりましたが、世間の関心が『発達障害』ばかりに向けられて、これまで同様存在しているてんかんや、重度の心身障害児の問題が取り残されている感があると。もちろん数の問題もあり、発達障害もとても重要なテーマなのは論を待ちません。しかし、子どもの突発性の病気で一番多いのが発熱と痙攣であり、子どもと関係する諸機関は是非是非、正しい知識を持ってもらい、協力していけたらと思ってます。
当日は準備からいろいろと波の会の皆様、お疲れ様でした。
そして参加頂いた皆様、ありがとうございました。
▼ 2008/12/10(水) 那覇マラソン！
2008/12/10 13:41
先日那覇マラソン完走できました！！完歩？？コースの沿線で応援してくれた皆さんありがとうございました！
実はこのマラソン、もあい仲間で冗談まじりに『走るか？』との言葉から始まりました。結局８名エントリーで、３名が身体の故障で棄権。５名で走って、１名は予定通り途中棄権(１０km走った後、仕事を入れていた)。４名は全員完走しました。
もあい仲間で走ったのは２回だけでしたが、高校時代を思いだして、楽しかったです。
よくマラソンは人生に喩えられていますが、苦しくても投げ出さず、前へ進まなければいけないという点で医療現場での患者の立場に似てるかもしれません。
我々医師は、良い伴走者として、これからもありたいと思った次第です。
実はこのマラソン、もあい仲間で冗談まじりに『走るか？』との言葉から始まりました。結局８名エントリーで、３名が身体の故障で棄権。５名で走って、１名は予定通り途中棄権(１０km走った後、仕事を入れていた)。４名は全員完走しました。
もあい仲間で走ったのは２回だけでしたが、高校時代を思いだして、楽しかったです。
よくマラソンは人生に喩えられていますが、苦しくても投げ出さず、前へ進まなければいけないという点で医療現場での患者の立場に似てるかもしれません。
我々医師は、良い伴走者として、これからもありたいと思った次第です。
# メイ 『完走おめでとうございます！そしてお疲れさまです。』 (2008/12/10 21:43)
# 院長 『メイさん＞＞ありがとうございます！来年もきっと走りますんで、そん時は応援してくださいね。』 (2008/12/11 8:35)
# あさこ 『お疲れ様でした。せっかく沿道に出ていたのに…、直接応援出来なくて残念でした。来年は、垂れ幕準備しますよ！何事もマラソンのように自分のペースで、ゆっくり前に少しずつ進めていけたらいいですね。先生も良い伴...』 (2008/12/11 23:31)
# 院長 『あさこさん＞＞見つけきれなくて、本当にすいませんでした。でもきょろきょろ探したんだよー』 (2008/12/12 15:25)
▼ 2008/12/01(月) てんかん大会に参加して
2008/12/01 15:59
久々の日記の更新です。とうとう今日から師走です。風邪などひいていませんか？さて、去った土日(１１月２９日、３０日)に東京の『てんかん大会』に参加して来ました！これは［てんかん学会］ではなく、患者・親の会であるてんかん協会の主催する大会です。残念ながら初日の講演は参加できず、夜の親睦会からの参加でした。
各県からてんかん患者ご自身、あるいは親御さん、医師も参加されており、あらためて『てんかん患者およびご家族の悩みの深さ』を認識する機会になりました。未だに就労への偏見もあり、また世間一般の『てんかん』という疾患自体の理解度も低くなっているという危惧の声も聞かれました。
一般社会への啓蒙とてんかん患者および家族の悩みに寄り添う必要性を強く抱いた２日間でした。中村さん、嘉数さん、安富さんありがとうございました！また今後もよろしくお願いします！
てんかんの話しに関連して、沖縄県の波の会支部でも１２月１４日(日)にてんかん講座を行います。中頭病院の嶺間先生と僕で話をさせていただくことになってますが、会場の関係で定数があるため、御参加希望の方は早めに波の会へご連絡ください。
# タッチー 『子どものこころは、機械的な訓練のみでは育ちにくいのですね。やはり回り道に思えても、丁寧に目と手と心をかけることが大切なんですね。』 (2008/12/27 18:06)
# 悩める母 『療育って訓練なんですか？』 (2008/12/28 23:04)
# 院長 『悩める母さん＞＞書きこみありがとうございます。［療育＝訓練］ではありません。療育は古い言葉で、肢体不自由、知的障害を支援の主体にした時代に生まれた言葉です。療育とは治療と教育あるいは医療と育成を組み合...』 (2008/12/29 9:45)
# 教えて下さい 『最近、先生のブログの更新がゆっくりで寂しく思っていました。久しぶりの更新が嬉しいです。 療育とは何か・・・訓練や療法ではないことをしっかり学んで理解する必要がありますね。 質問です。広汎性発達障害の特...』 (2008/12/30 0:25)
# 悩める母 『先生お返事ありがとうございます。 そういう保育は、どこの園でやっていますか？質問ばかりすみません。』 (2008/12/31 8:03)
# 院長 『教えてくださいさん＞＞福祉は地域で作られるものと思ってます。誰かが先導して勝ち取るものでも、与えられるものでもないと思うのです。今できることはなんでしょうか？クリニックが今できることは、クリニックを存...』 (2009/01/04 15:07)